ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NAS DISFUNÇÕES SEXUAIS FEMININAS: UMA REVISÃO NARRATIVA DA LITERATURA

Introducao: As disfuncoes sexuais femininas (DSFs) consistem em qualquer desarranjo relacionado ao desejo sexual, excitabilidade, orgasmo e/ou dor sexual (dispareunia e vaginismo) que acomete a mulher. Estima-se que podem afetar ate 67,9% das mulheres no mundo. No Brasil, a prevalencia nesta populacao e de aproximadamente 30%. A Organizacao Mundial de Saude considera as DSFs como um problema de saude publica, uma vez que alem de possuirem alta prevalencia, podem afetar a qualidade de vida das pessoas acometidas e de seus parceiros. Poucas sao as opcoes de tratamento reportadas na literatura. A fisioterapia tem sido apontada como uma alternativa para reduzir o impacto na qualidade de vida da populacao acometida. Objetivo: Revisar na literatura as diferentes tecnicas de fisioterapia que podem ser utilizadas no tratamento das DSFs. Metodologia: Realizou-se uma busca nas bases de dados Pubmed, PEDro e Scielo por artigos publicados ate agosto de 2017, com a combinacao entre os descritores: “fisioterapia” e “disfuncoes sexuais fisiologicas”. Foram excluidos: cartas ao editor, artigos historicos, editoriais, comentarios, apresentacoes de poster e orais e estudos em modelos artificiais. Resultados: Verificou-se que diversos recursos fisioterapeuticos sao propostos para o tratamento das DSFs: cinesioterapia (treinamento muscular do assoalho pelvico e exercicios de Kegel), uso de cones vaginais, biofeedback, eletroterapia, terapia manual e orientacoes comportamentais. Diferencas consideraveis nos protocolos de tratamento foram encontradas, principalmente relacionados a magnitude das resistencias aplicadas, as duracoes do tempo de contracao e de repouso e as orientacoes sobre o posicionamento e respiracao. Conclusao: Os estudos encontrados mostram que a fisioterapia pode ser uma opcao viavel na terapeutica das DSFs, uma vez que em sua maioria demonstram melhora na funcao sexual apos intervencao fisioterapeutica. O treinamento muscular do assoalho pelvico parece ser um recurso promissor, devido a sua facil aplicacao e baixo custo. No entanto, a qualidade metodologica dos artigos nao foi avaliada. Novos estudos sao necessarios para identificar a melhor dosagem, o protocolo a ser seguido, a duracao destas terapias, a seguranca e efetividade em curto e longo prazo.