Desafios da complexidade em medicina geral e familiar

Os autores identificam alguns aspectos da pratica da medicina geral e familiar (MGF) que podem beneficiar dos contributos teoricos e metodologicos da teoria dos sistemas complexos. Destacam: a multimorbilidade; os desafios da mudanca comportamental para prevencao de doencas e promocao da saude; os factores associados a «adesao a terapeutica»; o efeito placebo; a trama de factores biologicos, psicologicos, relacionais, familiares, sociais, laborais, economicos e culturais que modelam o sofrimento, os modos de adoecer e a procura de cuidados de saude dos diferentes pacientes; o papel da autonomia e do «empowerment» das pessoas e da comunidade; e as dificuldades para lidar com os labirintos actuais da tecnologia, dos servicos e dos sistemas de saude. Abordam sucintamente o percurso teorico desde von Bertalanffy (1968) ate ao presente, bem como os niveis de organizacao sistemica relevantes para a MGF: individual, familiar, organizacional e comunitario. A teoria (ciencia) da complexidade e apresentada com enfoque no estudo dos sistemas complexos adaptativos (SCA). Discutem o conceito de «fronteira» ou «margem» do caos («edge of chaos») como zona e estado de maiores possibilidades de mudanca e de transformacao adaptativa e evolutiva dos sistemas complexos. Apresentam, ainda, alguns principios e instrumentos para lidar com a complexidade, que podem ser uteis no dia-a-dia da MGF. Os autores concluem pela necessidade de criar e de adoptar progressivamente estrategias cognitivas e modos integradores de ver e de ler a pessoa humana e o mundo, reconhecendo e aceitando sempre o principio da incompletude e da incerteza do conhecimento possivel, em cada momento.