Efficacité de la vaccination anti coquelucheuse chez le patient atteint de BPCO

Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) represente la 3e cause de deces dans le monde. L’exacerbation aigue est la principale cause de morbi-mortalite. Elle est principalement d’origine infectieuse, impliquant en premier lieu le virus de la grippe. D’autres pathogenes comme Bordetella pertussis (BP) peuvent etre responsables de complications severes. Si la vaccination constitue un element determinant pour proteger le patient BPCO contre ces episodes infectieux, une moins bonne reponse a la vaccination antigrippale a ete observee chez les patients BPCO. L’objectif de notre etude etait d’analyser les reponses humorale et cellulaire apres vaccination anti-BP chez les patients BPCO ce qui a notre connaissance n’a jamais ete realisee. Materiels et methodes Une etude prospective interventionnelle monocentrique a ete mise en place afin d’analyser la reponse immunitaire post-vaccinale specifique contre BP apres une injection de rappel du vaccin tetravalent dTCaPolio (Repevax°). Les parametres etudies ont ete : – j0 : analyse des populations lymphocytaires Tfh, T regulatrices, lymphocytes B naifs et memoires et des anticorps anti-BP ; – j7 post-vaccination (PV) : analyse des populations de plasmablastes et Tfh ; – j15 PV : analyse de la reponse T (restimulation ex vivo avec pool de peptide comprenant FHA, PRN, PT, et Fim 2/3, marquage intracellulaire des cytokines [IL2, IFNg, TNFa]) ; – j30 PV dosage des anticorps anti-BP. Resultats Entre septembre 2018 et mai 2019, 23 patients ont ete inclus : 14 patients BPCO (VEMS/CV : 0,5 ± 0,14) et 9 temoins fumeurs non BPCO apparies sur l’âge et le sexe. A j0, une frequence plus elevee de lymphocytes T CD4+ exprimant PD1 a ete observee chez les patients BPCO (mediane 45,1 % [IQR : 33–55] versus 32,95 % [IQR : 28–40] chez les temoins [p = 0,0241]). On notait une augmentation significative des lymphocytes Tfh et des plasmablastes chez les patients BPCO 7 jours PV (mediane 1,5 %) (IQR : 0,5–2,4) a j0 et 5,2 % (IQR : 1,9–7,5) a j7 (p = 0,002) ; 0,41 % (IQR : 0,2–1,4) a j0 et 2,1 % (IQR : 1,1–5,9) a j7 (p = 0,0039), respectivement, sans difference avec le groupe temoin. A j15 PV, la frequence de LT CD4+ BP specifiques etait de 0,08 % (IQR : 0,06–0,45) chez les sujets temoins et de 0,15 % (IQR : 0,09–0,36) (somme de la production des 3 cytokines IL2, IFNg, TNFa) chez les patients BPCO sans difference significative entre les 2 groupes. A j0, la majorite des sujets presentait un taux faible d’IgG anti-BP. Une augmentation significative de ces anticorps etait observee a j30 (34,5 UI/mL IQR [20,75–139,5] [p = 0,03] vs 39 UI/mL IQR [31–53] [p = 0,002]), pour les groupes temoin et BPCO respectivement, sans difference significative entre les deux groupes. Conclusion Contrairement a ce qui a pu etre observe avec d’autres vaccins, et malgre l’augmentation de PD1 (marqueur d’immunosenescence) sur les lymphocytes T CD4, la reponse vaccinale anti-coquelucheuse tant cellulaire qu’humorale semble conservee chez les sujets avec BPCO, soulignant la pertinence de la revaccination dans cette population vulnerable.