VDRL × QUIMIOLUMINESCÊNCIA: IMPACTO NO DESCARTE SOROLÓGICO DE BOLSAS DE SANGUE E COMPONENTES NO INSTITUTO DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA DE BELÉM

Introducao A sifilis e uma infeccao sistemica causada pelo Treponema pallidum, cuja transmissao pode ser atraves do sangue. Para eliminar esta possibilidade, se utiliza testes sensiveis e especificos na triagem sorologica dos doadores. Os testes utilizados sao usualmente os treponemicos ou os nao treponemicos. No IHEBE foi utilizado, em periodos distintos, os dois tipos de testes: nao treponemico, por metodo floculacao, e o treponemico, por metodo quimioluminescencia. Objetivo Verificar o impacto de descarte sorologico de bolsas de sangue e componentes por metodologias distintas. Material e metodos Levantamento retrospectivo de dados estatisticos no periodo de janeiro de 2016 a julho de 2021. No periodo de 2016 a janeiro de 2020 foi realizado teste nao treponemico (floculacao-VDRL) e de fevereiro de 2020 a julho de 2021 teste treponemico (quimioluminescencia). Os dados foram obtidos atraves dos indices de controles mensais por marcador sorologico. Resultados Descarte sorologico por Sifilis teste nao treponemico, metodo floculacao-VDRL nos anos: 2016 foi de 0,7% (n = 7.486 doadores), 2017 foi de 1% (n = 7.722 doadores), 2018 foi de 0,9% (n = 8.731 doadores), 2019 foi de 0,9% (n = 12.460 doadores), janeiro de 2020 foi de 0,9% (n = 1.221 doadores). Descarte sorologico por Sifilis teste treponemico, metodo quimioluminescencia no periodo de fevereiro a dezembro de 2020 foi de 2,7% (n = 12.662 doadores) e de janeiro a julho de 2021 foi de 2,71% (n = 8.732 doadores). Discussao Os testes nao treponemicos sao realizados pela metodologia de floculacao. Os resultados, quando positivos, sao liberados na forma classica de titulos. Os resultados falso-positivos sao as principais desvantagens deste teste, que podem acontecer devido a reacao cruzada com outras infeccoes, gravidez, doencas autoimunes e uso de drogas ilicitas. Resultados falso-negativos podem ocorrer em casos de infeccao muito precoce ou tardia. Os testes treponemicos detectam anticorpos especificos que podem permanecer positivos por toda a vida. Observou-se que em virtude da especificidade do metodo, o aumento do descarte sorologico por Sifilis era esperado. Isso fez com que o IHEBE, no momento do planejamento para mudanca de teste, estabelecesse um aumento da meta de comparecimento e coleta/dia; logo, novas estrategias na captacao foram implementadas para garantia e seguranca no atendimento aos pacientes. Em virtude deste aumento, o numero de doadores inaptos em investigacao tambem se elevou, e o consultorio de atendimento aos inaptos precisou rever seus procedimentos operacionais padrao – POP. Conclusao Apos analise, observou-se incremento consideravel de descarte por sifilis com a mudanca de metodologia. Apesar da boa sensibilidade do teste nao treponemico e de seu baixo custo, optou-se pela mudanca para o teste treponemico devido a especificidade. Quando o Instituto decidiu que estava no momento de automatizar a pesquisa para Sifilis, fez-se necessario uma reuniao de planejamento envolvendo os setores de captacao, coleta, e liberacao para elaboracao de um plano de acao visando minimizar os impactos previsiveis da mudanca de metodologia.