Papel de la vaginosis bacteriana en el trabajo de parto y en el parto pretérmino: estudio de casos y controles

El parto pretermino es la principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal en los paises industrializados. En Francia alcanza aproximadamente el 5,9% de los partos [1]. Las causas de parto pretermino espontaneo todavia no se conocen exactamente, pero la vaginosis bacteriana puede ser uno de sus factores causales [2]. La vaginosis bacteriana se ha definido como un desequilibrio en la flora vaginal normal, con una disminucion de las especies de lactobacilos que predominan normalmente y la proliferacion de otras bacterias anaerobias. Desde mitad de la decada de los anos ochenta, algunos estudios han demostrado que la vaginosis se asocia estadisticamente con el parto pretermino [3-5], rotura prematura de membranas [6], coriamnionitis con membranas intactas [3-7], aborto [4] y endometritis por cesarea [8]. La vaginosis parece desempenar un papel causal en todas estas asociaciones y actualmente se estan evaluando algunas estrategias de prevencion basadas en el tratamiento antibiotico de las mujeres que presentan evidencias de esta enfermedad [9]. Sin embargo, la frecuencia y el papel de la vaginosis bacteriana durante la gestacion todavia no han sido objeto de muchos estudios en Europa [10,12]. Todavia no se ha definido el papel que desempena esta enfermedad en el comienzo del trabajo de parto pretermino y en el parto pretermino [2]. El objetivo de nuestro estudio fue doble: primero, determinar si el trabajo de parto pretermino se asocia con vaginosis bacteriana; y segundo, determinar que asociacion hay, si existe alguna, entre la vaginosis bacteriana y el parto pretermino en pacientes con trabajo de parto pretermino.