Die Diagnose der Helicobacter pylori-Infektion

Zusammenfassung: Fur die Diagnose der Infektion mit H. pylori stehen, wie fur kaum eine andere bakterielle Infektion, eine Vielzahl sowohl invasiver als auch nicht-invasiver Testverfahren zur Verfugung. Zu den bewahrten Tests, die in vielen Studien eine einheitlich hohe Aussagekraft gezeigt haben, zahlen der Biopsie-Ureasetest, Histologie, Kultur und der 13C-Atemtest. Zu den wichtigsten neuen Testansatzen gehoren molekularmikrobiologische Verfahren, die u. a. die Moglichkeit der raschen Bestimmung von Virulenzfaktoren und Resistenzgenen eroffnen, sowie der Antigennachweis im Stuhl. Letztgenanntem Nachweisverfahren durfte, nach Klarung einiger offener Fragen, in Zukunft grose Bedeutung zukommen. Die Verfugbarkeit von Atemtests und Antigennachweis schrankt die Notwendigkeit des Einsatzes serologischer Tests ein, zumal die Mehrzahl der verfugbaren Schnelltests nicht ausreichend verlaslich ist. Gut definierte Indikationen zur Behandlung der Infektion mit H. pylori sind eine wesentliche Voraussetzung fur einen vernunftigen Einsatz des diagnostischen Repertoirs. The Diagnosis of Helicobacter pylori Infection Summary: Hardly any other bacterial infection can be diagnosed with a similar variety of non-invasive and invasive tests as infection with H. pylori. Efficacy and specificity of well-proven tests such as urease test in biopsy specimens, histology, culture, and 13C breath test have been uniformly evidenced in numerous studies. Novel tests include molecular microbiological procedures, providing new opportunities for rapid detection of virulence factors and resistance genes, as well as antigen detection in feces. Though some open questions still need to be clarified, the latter test will gain major importance in the future. With the availability of the breath test and antigen detection in stool the need for the use of serological tests has been reduced, all the more so as the majority of the available quick tests have been shown to be of inadequate reliability. Well defined indications for the treatment of H. pylori infections are a major prerequisite for a reasonable use of this diagnostic armory.