Uso de sugamadex pelo peso corporal ideal versus corrigido em 20% e 40% em cirurgia bariátrica – ensaio clínico randômico e duplo‐cego

Resumo Justificativa e objetivos Os parâmetros de peso para o uso de sugamadex em pacientes com obesidade morbida ainda precisam ser definidos. Metodos Um ensaio clinico prospectivo foi feito com 60 participantes com indice de massa corporal ≥ 40 kg.m −2 , submetidos a cirurgia bariatrica, randomizados em tres grupos: peso ideal (PI), peso corrigido em 20% (PC20) e peso corrigido em 40% (PC40). Todos os pacientes receberam anestesia intravenosa total. Rocuronio foi administrado em dose de 0,6 mg.kg −1 para intubacao traqueal pelo peso ideal, seguido de infusao (0,3 a 0,6 mg.kg −1 .h −1 ). A sequencia de quatro estimulos (TOF) foi usada para monitorar a profundidade do bloqueio. Apos recuperacao espontânea da segunda resposta do TOF no fim da cirurgia, 2 mg.kg −1 de sugamadex foi administrado. O desfecho primario foi o tempo de reversao do bloqueio neuromuscular ate obter TOF ≥ 0,9. O desfecho secundario foi a ocorrencia de curarizacao residual pos‐operatoria na sala de recuperacao pos‐anestesica, avaliaram‐se a capacidade do paciente de passar do leito cirurgico para o de transporte, a adequacao da oxigenacao, o padrao respiratorio, a habilidade para deglutir saliva e a clareza de visao. Resultados Os grupos foram homogeneos quanto a genero, idade, peso corporal total, peso corporal ideal, indice de massa corporal, tipo e tempo de cirurgia. Os tempos de reversao (segundos) foram (media ± desvio‐padrao) 225,2 ± 81,2, 173,9 ± 86,8 e 174,1 ± 74,9, respectivamente, nos grupos PI, PC20 e PC40 ( p  = 0,087). Conclusoes Nao foram observadas diferencas entre os grupos quanto ao tempo de reversao do bloqueio neuromuscular e frequencia de curarizacao residual pos‐operatoria. Concluimos que o peso corporal ideal pode ser usado para calcular a dose de sugamadex para reverter o bloqueio neuromuscular moderado em pacientes com obesidade morbida.