Désordres hypertensifs et risque de maladies cardiovasculaires pendant la grossesse et le post-partum

Introduction Les maladies cardiovasculaires dont l’embolie pulmonaire (EP) sont l’une des principales causes de morbi-mortalite pendant la grossesse et le post-partum. L’objectif de notre etude etait d’etudier le risque d’EP, d’accident vasculaire cerebral (AVC) et de syndrome coronaire aigu (SCA) chez les femmes presentant des desordres hypertensifs au cours de cette periode. Methodes Les femmes primipares âgees de 18 a 45  ans ayant accouche apres au moins 22 semaines d’amenorrhee entre 2010 et 2015 ont ete selectionnees dans les bases du PMSI-MCO. Chez ces femmes, un diagnostic de pre-eclampsie entre la 20 e  semaine d’amenorrhee et les six semaines de post-partum ont ete identifies. Le chainage des donnees de ces patientes avec le Sniiram a permis d’identifier la presence d’une hypertension arterielle (HTA) chronique avant la grossesse definie par la delivrance d’au moins trois traitements antihypertenseurs dans l’annee precedant l’accouchement. Toutes les hospitalisations avec un diagnostic d’EP ont ete selectionnees dans le PMSI pendant la grossesse et les six semaines de post-partum. Un modele de Poisson ajuste a ete utilise pour estimer le risque de survenue d’EP lie a un desordre hypertensif pendant la grossesse et le post-partum comparativement aux femmes sans desordres hypertensifs. Resultats Entre 2010 et 2015, parmi les 2 499 981 femmes primipares ayant accouche, la prevalence de la pre-eclampsie etait de 2,5 % et la prevalence d’une HTA chronique de 1,3 %. L’HTA chronique etait associee a une augmentation du risque d’EP (IRR = 2,5 [1,6–3,8]), de SCA (IRR = 4,4 [2,1–8,9]) et d’AVC (IRR = 2,5 [1,4-4,3]) pendant la grossesse et le post-partum (respectivement IRR = 1,7 [1,1–2,6]) ; IRR = 2,2 [0,6–8,1] ; IRR = 4,0 [2,3–6,8]). La pre-eclampsie etaient associee a une augmentation significative du risque d’AVC pendant la grossesse (IRR = 2,1 [1,3–3,3]). Dans le post-partum, la pre-eclampsie etait associee a une augmentation du risque d’EP (IRR = 2,8 [2,2–3,6]) de (SCA IRR = 3,3 [1,3–9,8]) et d’AVC (IRR = 8,6 [3,4–15,9]. Discussion/Conclusion Cette etude montre une association significative entre les desordres hypertensifs pendant la grossesse et la survenue de maladies cardiovasculaires et met en evidence l’importance d’une surveillance accrue des femmes presentant ces troubles meme au-dela de l’accouchement.