Infarctus segmentaire idiopathique du grand épiploon. Savoir y penser chez un patient obèse.

Objectif Montrer les difficultes du diagnostic differentiel de l'infarctus du grand epiploon avec d'autres syndromes abdominaux aigus et notamment l'appendicite aigue. Observation Un homme de 29 ans, obese, etait hospitalise pour un syndrome abdominal aigu. Devant la resistance de la douleur au traitement medical, le patient a ete opere au 5 e jour d'hospitalisation. L'examen histologique confirmait la necrose epiploique. Discussion La necrose epiploique idiopathique survient preferentiellement chez un patient obese, aux antecedents cardio-vasculaires. Elle se manifeste par une douleur intense tres localisee, situee souvent en fosse iliaque droite, contrastant avec un etat general conserve. Le bilan biologique est non specifique. L'echographie abdominale peut montrer une masse ovoide. Le meilleur examen est la tomodensitometrie abdo-minale qui montre une masse sous-parietale, limitee a contenu heterogene. Conclusion Linfarctus epiploique est un syndrome abdominal aigu important a connaitre, car l'evolution semble en general benigne. Un traitement chirurgical peut ainsi etre evite dans les cas non compliques.