Caractérisation électromyographique des lombalgies non-spécifiques chroniques de l'enfant et de l'adolescent

La lombalgie (LBP) touche 80% de la population mondiale adulte et devient chronique dans 10 a 15% des cas. Pour la grande majorite des cas adultes (85%), aucune cause ne peut etre clairement identifiee pour expliquer ces douleurs et l'on parle alors de lombalgie chronique « non-specifique » (NSCLBP). Chez l'enfant et l'adolescent, la prevalence de la NSCLBP est semblable a celle de l'adulte. Malgre la faible incidence de pathologies graves associees, la lombalgie de l'enfant et de l'adolescent implique, souvent dans sa prise en charge diagnostique, une exposition augmentee aux radiations et un stress parental important. Cependant, la presence d'anomalies radiologiques est aussi frequente dans la population asymptomatique que dans la population avec NSCLBP. Ceci remet en question l'interet clinique de la radiologie pour depister une cause possible de NSCLBP. Dans ce contexte, il est necessaire d'identifier de nouveaux outils, si possible non-irradiants et peu couteux, pour identifier des caracteristiques specifiques aux enfants et adolescents souffrant de NSCLBP et ainsi ameliorer la comprehension de cette pathologie. L'analyse electromyographique (EMG) de l'activite des muscles paravertebraux lombaires s'est averee cliniquement pertinente dans la population adulte pour discriminer les patients souffrant de NSCLBP des participants asymptomatiques. Plusieurs parametres EMG enregistres lors de differentes tâches ont ete identifies chez l'adulte pour caracteriser les participants NSCLBP. Les parametres EMG des muscles lombaires les plus couramment rapportes dans la litterature sont : un temps de maintien reduit ainsi qu'une fatigue musculaire acceleree pendant le test d'endurance des muscles extenseurs du tronc, la reduction ou l'absence du phenomene de flexion-relaxation (FRP) pendant la tâche de flexion maximale du tronc ainsi qu'un pattern atypique supportant l'hypothese de precaution pendant la marche a differentes vitesses. Si ces caracteristiques EMG specifiques aux patients souffrant de NSCLBP ont ete bien etablies chez l'adulte, la question est desormais de savoir ce qu'il en est chez l'enfant et l'adolescent souffrant de NSCLBP. Dans ce contexte clinique, l'objectif de ce travail doctoral etait d'evaluer les caracteristiques EMG decrites ci-dessus dans une cohorte d'enfants et d'adolescents souffrant de NSCLBP en comparaison a des participants asymptomatiques (CTRL). Pour y repondre, plusieurs etudes complementaires ont ete effectuees. Dans leur ensemble, les travaux de cette these de doctorat ont montre que les phenomenes EMG reportes dans une population adulte avec NSCLBP ne sont pas retrouves dans une population pediatrique avec NSCLBP. Ces resultats remettent en question le diagnostic et la prise en charge actuelle des enfants et adolescents souffrant de NSCLBP, qui est, a ce jour, calquee sur le modele adulte. Des etudes supplementaires sont cependant necessaires pour confirmer ces resultats sur une cohorte plus importante. Il serait aussi interessant d'evaluer une meme cohorte a partir de l'enfance jusqu'a l'âge adulte afin d'evaluer quels facteurs pourraient predire l'apparition des phenomenes rapportes dans la litterature adulte.