基于病史、体征、血常规的食管癌预后评分系统的初步构建

目的通过分析临床病史、体征、血常规化验结果，筛选预测不可手术的局部晚期食管鳞状细胞癌同期放化疗的预后因素，并初步建立预测评分系统。 方法收集75例接受三维适形或调强放疗、不可手术的局部晚期食管鳞癌患者资料，分析体质量下降>5%、进食困难、返黏液、饮水呛咳、音哑、胸痛、咳嗽、吸烟、饮酒、不良饮食习惯、家族肿瘤史、放疗前及放疗结束时血常规、肝肾功能化验指标的变化与预后的相关性，并选择相关因素构建评分系统。采用受试者工作特征曲线评估预测模型的预测效能，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验拟合度。 结果纳入的75例局部晚期食管鳞癌患者中，单因素分析显示体质量下降>5%、不良饮食习惯、白细胞显著下降与局部晚期食管鳞癌同期放化疗的预后具有一定相关性（ P =0.047、0.074、0.074），进行Cox多因素分析并建立预后评分系统，体质量下降>5%计为1.5分，存在不良饮食习惯计为1分，白细胞显著下降（>2.0×10 9 /L）计为1分，总得分>2.25为高死亡风险，敏感度为0.559，特异度为0.805。 结论本研究通过简单、实用的食管鳞癌放化疗预后评分系统，可以大体预测不可手术的局部晚期食管鳞癌同期放化疗后的死亡风险。