544 Prise en charge précoce des rejets de greffe de cornée par un traitement local à base d’immunosuppresseur

Introduction Le traitement des phenomenes de rejet immunologique precoce est fonde sur l’utilisation de corticoides et d’immunosuppresseurs. La cyclosporine A est une puissante drogue immunosuppressive, elle ameliore significativement la survie des organes greffes comme la cornee. La mise au point d’une formule de collyre a base de cyclosporine A et son usage oculaire ont permis de juguler ou de reduire les reactions de rejet surtout precoces, tout en maintenant un niveau therapeutique d’activite immuno-modulatrice locale. Materiels et Methodes A travers une etude portant sur 12 cas de rejet precoce apres greffe de cornee traitee par un collyre a 2 % de cyclosporine A, nous presentons nos resultats a propos de ce protocole therapeutique. Resultats 12 yeux greffes. Reaction de rejet apres un delai post operatoire variant de 15 jours a 2 mois, avec une moyenne de 25 jours. Tous les patients sont mis sous cyclosporine A topique a 2 %, 4 instillations par jour pendant une duree moyenne de 3,5 mois. Recul moyen de 3 mois. Greffon reste œdematie dans un cas avec une acuite visuelle inferieure a 1/10. Discrete amelioration dans 7 cas (petite regression de l’œdeme avec une acuite visuelle a 2/10). Nette amelioration chez 4 patients (eclaircissement du greffon et acuite visuelle superieure a 3/10). Discussion Les immunosuppresseurs en particulier la cyclosporine A jouent un double role curatif et preventif dans la prise en charge de rejet de greffe de cornee. Cela est du essentiellement a leur action anti-inflammatoire et immuno-modulatrice. L’utilisation de ce medicament par voie topique reduit les effets indesirables de la voie generale. Conclusion La cyclosporine A a un interet extreme dans le traitement de rejet de greffe de cornee, aussi bien que dans leur prevention.