Enfermedad ósea de Paget, osteomalacia y sarcopenia

Resumen La enfermedad osea de Paget es un trastorno focal con incremento de la actividad osteoclastica y un remodelado oseo acelerado. El tejido oseo resultante es anomalo, muy vascularizado, desorganizado y con resistencia disminuida. Puede ser asintomatico y sus principales manifestaciones son deformidad, fractura y dolor oseos. Se pueden anadir artropatias secundarias a la deformidad y neuropatias por compresion. El diagnostico se basa en la clinica, la radiologia y la elevacion de la fosfatasa alcalina. Los bifosfonatos normalizan la actividad metabolica osea. La osteomalacia es una alteracion de la mineralizacion en el hueso maduro del adulto. Las causas mas frecuentes son el deficit de vitamina D y los trastornos congenitos o adquiridos de su metabolismo. El cuadro clinico incluye dolores oseos, debilidad muscular y, raramente, tetania. El tratamiento consiste en la correccion del deficit vitaminico. Se conoce como sarcopenia la reduccion progresiva de la masa y fuerza musculares que se observa con frecuencia en los ancianos. Se asocia a fragilidad, limitacion de la movilidad, incremento del riesgo de caida y fractura y aumento de la mortalidad. El tratamiento es principalmente preventivo con ejercicio fisico y nutricion adecuada.