448 Maladie de Behçet et atteinte vasculaire

But Evaluer la frequence de la vascularite retinienne au cours de la maladie de Behcet (MB) ; etayer ses caracteristiques cliniques ainsi que les facteurs de mauvais pronostic visuel. Materiels et Methodes Les dossiers de164 patients atteints de MB et ayant une atteinte oculaire, colliges au service d’ophtalmologie du CHU la Rabta ont ete analyses retrospectivement. Tous les patients ont beneficie d’un examen ophtalmologique complet ainsi qu’une angiographie retinienne en fluoresceine lorsque les milieux transparents le permettent. Un traitement corticoide (local et general) associe aux immunosuppresseurs a ete prescrit en cas d’atteinte posterieure. Une photocoagulation au laser monochromatique vert a ete indiquee en cas d’ischemie retinienne. Le suivi moyen est de 60 mois (6 a 78 mois). Pour la comparaison de nos resultats, nous avons procede a une etude statistique (student, chi2). Resultats Les perivascularites ont ete notes dans 58 % des cas (95 des patients). La vascularite etait bilaterale dans 67.3 % des cas (46 cas). Il s’agissait de periphlebites dans tous les cas. Une vascularite infra clinique relevee par l’angiographie a ete relevee dans 9,4 % des cas (9 cas). Nous avons observe une occlusion veineuse dans 6.3 % (6 patients). Il s’agissait d’une occlusion de branche veineuse dans 5 cas. Une ischemie retinienne a ete observee dans 2 cas (1,2 %), avec des complications de neovascularisation retinienne dans un seul cas. En presence d’une atteinte vasculaire les elements s’associant significativement a un mauvais pronostic visuel etaient : l’âge avance du patient au moment du diagnostic ; le nombre eleve de recurrence et l’association a un œdeme maculaire. Discussion La vascularite retinienne au cours de la MB peut et malgre un traitement bien conduit conduire a la cecite. L’âge avance du patient au moment du diagnostic ; le nombre eleve de recurrence et l’association a un œdeme maculaire constituent les facteurs de mauvais pronostic. Conclusion Le pronostic visuel des vascularites au cours de la MB peut etre ameliore par une prise en charge precoce et un suivi clinique et angiographique rigoureux.