Fluconazole 1200 mg ou 800 mg dans le traitement de la cryptococcose neuroméningée en Côte d’Ivoire

Resume Objectif Evaluer l’utilisation de fortes doses de fluconazole en monotherapie (1200 mg ou 800 mg) dans le traitement de la cryptococcose neuromeningee au cours du sida. Patients et methodes Etude retrospective menee d’aout 2008 a aout 2011 a partir des dossiers de patients atteints de cryptococcose neuromeningee dans le service des maladies infectieuses et tropicales d’Abidjan. La letalite et les facteurs associes ont ete analyses. Resultats Quarante-six cas de cryptococcose neuromeningee (2,5 % des hospitalisations) ont ete inclus. Le sex-ratio etait de 1,2. L’âge median etait de 40,5 [35–47] ans. La symptomatologie etait subaigue (93,5 %). Les principaux symptomes cliniques etaient le syndrome meninge pur (65 %), la fievre (100 %) ; 35 % des patients presentaient une meningo-encephalite. Vingt et un patients (45,7 %) etaient naifs d’antiretroviraux. Le fluconazole 1200 mg a ete prescrit chez 29 (63 %) patients. La ponction lombaire soustractive a ete effectuee chez 42 (91,3 %) patients. La letalite etait de 50 %. Les facteurs predictifs de la mortalite etaient la meningo-encephalite et les ponctions lombaires soustractives. Conclusion La letalite de la cryptococcose neuromeningee reste elevee malgre l’utilisation de fortes doses de fluconazole en monotherapie. Les ponctions lombaires soustractives contribuent a l’amelioration du pronostic.