Asthme prémenstruel, particularités et relation avec les hormones sexuelles

Introduction L’asthme premenstruel (APM) definit par l’exacerbation de l’asthme avant les menstruations, est souvent confondu par le malade et/ou le medecin avec les symptomes de l’asthme en general. Le but de notre etude est de rechercher les caracteristiques cliniques, fonctionnelles et hormonales de l’APM. Methodes Etude descriptive prospective de 2011 a 2017, sur 95 asthmatiques non menopausees, reparties en 2 groupes selon la presence ou pas d’APM. Elles ont beneficie sur un seul cycle menstruel, de spirometries avec dosages de la progesterone (PRG) et de l’estradiol (E2) au cours des phases : folliculaire entre le 3 e et 5 e jours, luteale entre le 19 e au 21 e et premenstruelle entre le 26 e et 28 e jours. Les tests cutanes ont ete faits. Resultats L’APM est retrouve chez 42,1 % des cas. Il est plus frequent entre 16 et 35 ans et le symptome principal est represente par la dyspnee (97,5 %). Pas difference significative entre les 2 groupes concernant l’âge moyen, l’indice de masse corporelle, l’exposition tabagique, la notion d’atopie et les tests cutanes. L’asthme en cas d’APM est modere dans 52,5 %, leger dans 35 % des cas et severe dans 7,5 % des cas. Pas de lien statistiquement entre la severite de l’asthme et la presence de l’APM. Par contre, le non-controle de l’asthme est plus frequent chez les celles ayant un APM (75 %). Pas de difference significative des spirometries des 3 phases du cycle entre les 2 groupes. En cas d’APM, la CV est plus elevee au cours des luteale et premenstruelle et le DEP est diminue au cours de la phase premenstruelle et ceci chez 60 % des cas. Les taux moyens de PRG et E2 sont identiques entre les 2 groupes. Par contre la plupart des asthmatiques avec APM ont des valeurs plus faibles de PRG en premenstruation. Conclusion Les resultats de ce travail renforcent l’hypothese du role des hormones sexuelles sur le controle de l’asthme chez la femme et sur la survenue de l’APM. L’absence de differences des dosages hormonaux effectues dans les 2 groupes peut etre expliquer par l’existence d’une susceptibilite individuelle liee aux changements hormonaux au cours du cycle menstruel. La frequence de l’APM n’est pas negligeable ; ce qui incite sa recherche systematique afin d’ameliorer le controle l’asthme.