Efficacité du baricitinib sur l’inflammation parodontale chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

Abstract Objectif : Malgre le lien pathobiologique bidirectionnel largement reconnu entre la polyarthrite rhumatoide (PR) et la maladie parodontale (MP), l’impact des nouveaux traitements anti-rhumatismaux sur la modulation non seulement des atteintes articulaires inflammatoires et immunitaires mais aussi du micro-environnement parodontal reste sujet a debat. Nous avions pour objectif d’evaluer le status parodontal dans la PR, avec et sans administration de baricitinib, un inhibiteur des Janus kinases (JAK), et de preciser l’association entre ces deux entites. Methodes : Nous avons mene une etude prospective longitudinale de 24 semaines chez 21 patients atteints de PR active et debutant un traitement par baricitinib. Les analyses standard comprenaient une double evaluation rhumatologique (activite de la PR, invalidite, serologie, profil inflammatoire) et dentaire (indice de plaque, indice gingival, indice de saignement au sondage, profondeur de sondage et niveau d’attache clinique). Resultats : Dans plus de la moitie des cas, les patients PR presentaient une parodontite chronique au depart, comme indique par la prevalence accrue de sites avec accumulation de plaque, saignements au sondage, poches profondes et perte d’attache. Une parodontite agressive a ete rapportee notamment dans les sous-groupes cliniques ayant une inflammation excessive (taux serique de proteine C-reactive) et la presence de biomarqueurs serologiques (anticorps anti-peptides citrullines). Par ailleurs, des correlations significatives ont egalement ete rapportees entre la pathologie dentaire, l’activite de la maladie et le taux des ACPA (p Conclusion : La PR, en particulier lorsqu’elle est de forme severe, active et ACPA+, est associee a une degradation de la sante parodontale. Le blocage des JAK utilisant le baricitinib par voie orale semble avoir un effet benefique dans la PR active et pourrait moduler le processus inflammatoire au sein du tissu parodontal.