Caractéristiques de l’atteinte cardiaque au cours de la granulomatose éosinophilique avec polyangéite

Resume Objectif Identifier les caracteristiques de l’atteinte cardiaque au cours de la granulomatose eosinophilique avec polyangeite (GEPA). Patients et methodes Etude retrospective et analytique portant sur les cas de GEPA diagnostiques entre 2000 et 2019 dans un service de medecine interne. Le diagnostic etait base sur les criteres de l’American College of Rheumatology (1990) et du consensus de Chapel Hill (2012). Resultats Onze patients atteints de GEPA etaient inclus dont 64 % de genre feminin. L’âge median etait de 52 ans [42–58]. L’atteinte cardiaque etait objectivee dans 55 % des cas avec une predominance feminine (p = 0,015). Les principales manifestations retenues etaient la myocardite, la cardiomyopathie ischemique par vascularite des petits vaisseaux, la tamponnade et le thrombus intracardiaque. L’imagerie cardiaque par resonnance magnetique (IRM) montrait principalement un hyposignal en perfusion precoce en sous endocardique et un rehaussement tardif, nodulaire par endroits ou des micro-infarcissements par vascularite distale. En presence de manifestations cardiaques, les anticorps anti-cytoplasme des polynucleaires neutrophiles (ANCA) etaient negatifs dans 83,3 % des cas. Le Birmingham Vasculitis Activity Score version3 (BVAS v3) median etait a 16 [10–17]. Sous traitement conventionnel, aucune nouvelle poussee n’etait survenue. Le vasculitis damage index (VDI) median etait a 2 [1–2,3] et le taux de mortalite etait nul apres un recul median de 43 mois. Conclusion Les manifestations cardiaques sont un mode de revelation frequent de la GEPA. Le tableau associant un asthme tardif et une hypereosinophilie doit orienter le diagnostic. La recherche des ANCA etant souvent negative, une preuve histologique est preconisee. La place de l’IRM cardiaque dans le diagnostic de GEPA reste a definir.