Le T2 mapping : une méthode quantitative fiable de datation des AVC en phase aiguë ?

Introduction La recherche d’un mismatch entre les sequences FLAIR et diffusion est consideree comme la methode de reference pour la selection de patients eligibles a la thrombolyse intra-veineuse dans le cadre des AVC a heure de debut inconnue. Elle presente neanmoins des limites de par son caractere qualitatif subjectif, notamment dans le cadre des hypersignaux FLAIR subtils. Le T2 mapping pourrait etre un outil quantitatif pertinent de datation des AVC, potentiellement utilisable dans les AVC a heure de debut inconnue en cas d’hypersignaux FLAIR peu marques. Dans cette etude, nous avons etudie les correlations entre delai d’apparition des symptomes et temps de relaxation T2 chez des sujets presentant un AVC ischemique a heure de debut connue dans la fenetre de 4h30. Afin d’obtenir un outil utilisable en pratique clinique, le T2 mapping a ete genere a partir d’une sequence d’IRM synthetique, permettant d’acceder egalement au cours d’une seule acquisition a la ponderation FLAIR. Materiels et methodes Dans cette etude prospective, entre mars 2016 et octobre 2017, 42 patients ont presente un AVC ischemique a heure de debut connue et ont beneficie d’une sequence d’IRM synthetique, permettant d’extraire la cartographie des temps de relaxation T2. Deux regions d’interet ont ete comparees : l’une a ete tracee dans la zone ischemique en hypersignal diffusion et la seconde en zone saine controlaterale. Une analyse de correlation a ete effectuee entre le delai d’apparition des symptomes, la difference et le rapport entre les temps de relaxation T2 lesionnel et controlateral sain. Resultats Une bonne correlation a ete constatee entre le delai d’apparition des symptomes et la difference entre les T2 lesionnels et sains (r = 0,7), suivie par leur rapport (r = 0,65). Les valeurs absolues etaient en revanche moins bien correlees (r = 0,4). L’extrapolation des droites de regression a permis d’obtenir des valeurs de difference et de rapport des temps de relaxation T2 pour un delai de 4h30, qui valaient respectivement 24,9 et 1,28. Conclusion La difference et le rapport de temps de relaxation T2 entre la zone ischemique aigue en diffusion et le parenchyme sain sont correles au delai d’apparition des symptomes. Le T2 mapping, realisable en temps reel en urgence depuis une sequence d’IRM synthetique, pourrait etre un marqueur pertinent de datation dans le cadre des AVC a heure de debut inconnue ( Fig. 1 ) [1] , [2] , [3] , [4] , [5] .