Prise en charge des hépatocarcinomes non résécables

Le traitement palliatif des carcinomes hepatocellulaires est en pleine revolution depuis quelques annees. La chimioembolisation, dont l’efficacite reste discutee, voit arriver de nouvelles modalites de realisation qui la rendent plus reproductible. De nouvelles techniques utilisant des radioelements semblent prometteuses. Les donnees les plus encourageantes viennent des traitements dits cibles qui profitent des progres de la biologie moleculaire. Pour la premiere fois, l’interet d’un traitement systemique, le sorafenib, inhibiteur de plusieurs tyrosines kinases vient d’etre demontre ; le sorafenib est le premier d’une longue liste de nouvelles molecules prometteuses ; de plus, son utilisation dans d’autres situations qu’en traitement palliatif est en cours d’etude. En revanche, l’arrivee de ces nouvelles substances va nous faire modifier nos conduites avec le retour de la biopsie hepatique (travaux translationnels a la recherche de facteurs predictifs de reponse aux nouveaux agents), l’apprentissage de la gestion de nouveaux effets secondaires, la modification de nos parametres d’efficacite mais egalement des motifs d’arret du traitement. Tout cela doit nous engager pour aller plus vite a accelerer notre participation aux essais therapeutiques.