Relajación sistemática para aliviar el dolor

Objetivo El objetivo de este estudio es determinar el efecto de tecnicas de autocuidado ensenadas por el personal de enfermeria (tecnicas de relajacion), sobre los components sensoriales y afectivos del dolor, sobre la ansiedad, una vez realizada la primera deambulacion tras la cirugia, y sobre la necesidad de analgesicos opiaceos. Diseno Ensayo clinico con asignacion aleatoria. Sujetos Pacientes entre 20 y 65 anos de edad que van a ser intervenidos de cirugia abdominal en el primer semestre del ano 2002 en un hospital de Tailandia y cuya estancia hospitalaria se estimo superior a 2 dias. Los pacientes debian saber hablar, leer y escribir el Thai. Fueron excluidos los pacientes con dificultades de aprendizaje, y los pacientes psiquiatricos o con dependencia a los opiaceos. Se incluyeron 102 pacientes: 51 asignados a cada grupo (control o experimental). Intervencion El dia antes de la cirugia una enfermera del equipo de investigacion visitaba a los pacientes, y estos se asignaban a cada uno de los grupos aleatoriamente; a los del grupo experimental se les ensenaban tecnicas de relajacion a traves de una grabacion. Esta tecnica de relajacion consistia en invitar a los pacientes a tumbarse confortablemente en la cama, cerrar los ojos y seguir las instrucciones de la grabacion: relajar todos los musculos de su cuerpo empezando por los pies, las piernas, las caderas y seguir ascendiendo hacia la cabeza; se les pidio que se centraran en el bienestar, la secuencia y la relajacion de cada musculo de su cuerpo; cada paso era repetido con voz calmada,tranquila y suave. A los participantes se les invito a realizar respiraciones suaves y relajadas. La tecnica duro 5 min y fue repetida 3 veces. Al final de la sesion se les pidio a los pacientes que abrieran los ojos y permanecieran tumbados tranquilamente durante unos minutos. Procedimiento Al dia siguiente de la cirugia, una enfermera del equipo investigador visitaba a cada uno de los pacientes incluidos en el estudio y recogia datos sobre la cirugia y la herida quirurgica. Todos los pacientes fueron instruidos sobre como levantarse de la cama para evitar el dolor. La enfermera les ayudaba a levantarse y les acompanaba en la primera deambulacion tras la cirugia. Una vez que el paciente volvia a la cama, la enfermera los acomodaba y permanecia con ellos durante 15 min. Los pacientes del grupo experimental escuchaban la grabacion y realizaban las tecnicas de relajacion aprendidas antes de la cirugia; los pacientes del grupo control permanecian tranquilos en la cama tambien durante 15 min. Mediciones El dolor y la angustia fueron medidos con la escala Visual Analogue Sensation of pain and Distress . Las mediciones se realizaron tras la primera deambulacion, para obtener informacion sobre la situacion de los pacientes antes y despues de la intervencion. La ansiedad fue medida mediante el Trait-State Anxiety Inventory . Las mediciones se realizaron antes y despues de la cirugia. Se registro tambien la dosis de opiaceos administrada en las 6 h tras la primera deambulacion. Resultados El grupo de relajacion tuvo menos sensacion de dolor y angustia que el grupo control (p = 0,001). La relajacion no disminuyo significativamente la ansiedad entre grupos ni la administracion de opiaceos en las 6 h siguientes a la deambulacion. A pesar de ello, las diferencias ente los 2 grupos con respecto a la ansiedad se comportaron de la forma esperada,y en el grupo de la relajacion la peticion de opiaceos fue menor.Casi todos los pacientes reportaron que la relajacion sistematica reducia su dolor e incrementaba su sensacion de control. Conclusiones Se hallo una reduccion sustancial de la sensacion de dolor y la angustia cuando los pacientes postoperatorios utilizaron las tecnicas de relajacion.