Traitement conservateur des ruptures traumatiques des voies biliaires : à propos d’un cas

Resume Le diagnostic d’une rupture traumatique des voies biliaires est difficile et souvent retarde. Classiquement le traitement consiste en une chirurgie reparatrice ou de derivation souvent lourde et difficile. Or la plupart des ruptures sont incompletes. Nous decrivons un cas de traitement conservateur non operatoire de rupture traumatique des voies biliaires chez un enfant de 12 ans et discutons le diagnostic et le traitement conservateur par rapport aux autres solutions therapeutiques. Sur le plan diagnostique plusieurs techniques peuvent etre utilisees et sont complementaires. La cholangiographie trans-hepatique reste la technique d’exploration la plus utilisee aujourd’hui. Elle necessite une anesthesie generale et permet eventuellement la mise en place d’une prothese. La cholangiographie retrograde permet egalement la mise en place d’une prothese, bien qu’elle soit reservee a un milieu specialise. La scintigraphie biliaire semble avoir, a la fois, une excellente sensibilite et specificite et devrait rapidement se developper de meme que la cholangio-IRM avec reconstruction en 3 Dimensions (3D). Ces 2 examens sont purement diagnostiques et encore peu utilises dans la plupart des centres de pediatrie.