Usos Alternativos del Sevoflurano: Efecto Analgésico Tópico

A la gran mayoria de anestesiologos la aplicacion topica de sevoflurano liquido sobre heridas para conseguir analgesia puede resultar novedosa, cuando no sorprendente, por el simple motivo de que llevan mas de 20 anos administrando el sevoflurano por via inhalatoria y, hasta ahora, apenas se han planteado otros modos de administracion. A mas de uno le sorprendera tambien que se emplee con intencion analgesica topica, puesto que los tratados de anestesia son muy tajantes en este aspecto: “el sevoflurano carece de efecto analgesico periferico”. No asi como el efecto central, que ha sido objetivado gracias a los trabajos de, entre otros, el Dr. Emilio Matute. Los autores afirman que el sevoflurano es util para controlar el dolor de reposo de ulceras venosas dolorosas y, sobre este aspecto, han comunicado sus primeras experiencias. El primer caso clinico publicado 3 describe a una paciente afecta de ulceras venosas bilaterales, una de las cuales era muy dolorosa y de manejo analgesico muy dificultado por trabas generadas por la propia paciente (no queria crema EMLA por el dolor asociado a su aplicacion, rechazaba la colocacion de un cateter epidural por una mala experiencia previa, y rechazaba los opioides porque el ingreso actual fue motivado por una intoxicacion casi fatal de opioides). En este contexto, las irrigaciones topicas de sevoflurano lograron controlar el dolor de reposo de la ulcera dolorosa de manera rapida, intensa y duradera, lo cual se tradujo en una ostensible mejora de la calidad de vida. Y, tras 16 dias de tratamiento, la ulcera curo mientras que la ulcera contralateral, la indolora que no fue tratada con sevoflurano, permanecio abierta y, de hecho, fue la causante de todos los problemas posteriores de la paciente.