Détresse respiratoire aiguë par embolie graisseuse

Resume Un syndrome de detresse respiratoire aigue survenant chez un enfant sans antecedent particulier peut avoir differentes causes. L'academe pulmonaire peut etre d'origine lesionnelle ou hemodynamique. Le lavage broachoalveolaire permet le plus souvent de preciser le diagnostic etiologique d'un cedeme pulmonaire lesionnel. Observation. — Un garcon de 13 ans a ete hospitalise pour detresse respiratoire aigue 24 heures apres une intervention sur un genou compliquee par une fracture metaphysaire du tibia. Il n'avait pas de signes cliniques pouvantfaaire evoquer un obstacle sur les voies aeriennes. La radiographie pulmonaire troavait une atteinte du parenchme pulmonaire. Un œdeme cardiogenique a ete elimine par une echographie avec doppler cardique. La cause de l'œdeme pulmonaire lesionnel a ete determinee par un lavage bronchoalveolaire qui a mis en evidence la presence en grande quantite de gouttelettes graisseuses dans le cytoplasme de nombreux macrophages alveolaires, affirmant ainsi le diagnostic d'embolic graisseuse. Conclusion. — Le diagnostic d'embolie graissuese peut etre confirme par l'examen du produit de lavage bronchoalveolaire.