Margen de resección positivo tras la aplicación de un examen estandarizado de la muestra de duodenopancreatectomía cefálica: ¿tiene un impacto real en la supervivencia a largo plazo?

Resumen Introduccion La evaluacion patologica de las muestras de duodenopancreatectomia cefalica (DPC) y el impacto de las resecciones R1 sobre la supervivencia ha sido recientemente cuestionado. Este estudio evalua la introduccion de un protocolo de estudio anatomopatologico estandarizado (PE) y el pronostico de las resecciones R1 despues de un seguimiento a largo plazo. Metodos Se revisaron 109 tumores periampulares sometidos a DPC desde 2005 hasta 2013 a partir de una base de datos mantenida prospectivamente. Se analizaron los resultados de la introduccion de un PE y se evaluaron la tasa de recurrencia (TR), la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y la supervivencia global (SG) de la reseccion R1 para cada margen positivo. Resultados Las piezas de DPC de tumores periampulares analizadas mediante un PE mostraron una mayor tasa de ganglios linfaticos aislados (17 vs. 8; p = 0,003), N+ (60% vs. 31%; p  Se compararon los adenocarcinomas pancreaticos con reseccion R1 en el grupo PE con los R0, presentando mayores porcentajes de resecciones vasculares (p = 0,033), N+ (p = 0,029), invasion linfatica y perineural (p = 0,047; p = 0,029), una mayor TR (p = 0,026), menor SLE (p = 0,016) y menor SG (p = 0,025). La infiltracion del margen medial se relaciono con un peor pronostico. Conclusiones Nuestra serie muestra un aumento en la reseccion R1 despues de la introduccion de un PE. La infiltracion del margen medial parece asociarse con una mayor TR y una disminucion de la SLE y SG.