La vidange vésiculaire chez le sujet noir africain avec et sans lithiase

a lithiase vesiculaire est definie par la presence de calculs dans la vesicule biliaire. Ces calculs sont dans pres de 80 % des cas de nature cholesterolique. Il s’agit d’une pathologie frequente en Occident (1-3). Ainsi, Paris et al. en analysant un ensemble de chiffres occidentaux issus des etudes necropsiques, ont estime la prevalence a 10 % de la population, les taux pouvant atteindre 20 a 25 % dans certains sous-groupes en France et en Grande Bretagne (1). Aux EtatsUnis, 15-20 millions de sujets sont porteurs de lithiase vesiculaire et pres de 500 000 cholecystectomies sont effectuees chaque annee (3). Les etudes faites en Afrique sont pour la plupart des series echographiques. Elles ont jusqu’a present montre une prevalence plus faible de l’affection, bien que la situation soit en train de changer. C’est ainsi que Manlan et al. trouvent une prevalence de 5,63 % chez 639 patients a Abidjan (4), Billa 2,46 % chez 2 195 patients a Yaounde (5), et Nko’o et al. 4,4 % chez 1 408 patients egalement a Yaounde (6). L’explication generalement admise pour rendre compte de cette difference de prevalence postule que les regimes alimentaires et le style de vie en vigueur en Occident favorisent plus qu’en Afrique une relative hypersecretion de cholesterol dans la bile et/ ou une diminution du pool des acides biliaires. De ce fait, les capacites de solubilisation de la bile sont debordees d’ou la precipitation du cholesterol qui peut secondairement se calcifier (7-9). Toutefois, l’hypothese d’une hypomotilite vesiculaire comme cofacteur determinant de lithogenese en Occident a ete emise depuis quelques annees par certains auteurs (10-12). A contrario, une meilleure vidange vesiculaire chez le noir africain pourrait reduire le risque de lithogenese cholesterolique et rendre compte, avec d’autres parametres, de la moindre prevalence de la lithiase vesiculaire. Alors que la vidange vesiculaire a fait l’objet de nombreuses etudes dans les populations occidentales, il n’y a pas d’etude publiee sur le sujet noir vivant en Afrique. Notre travail a ete realise pour evaluer la part de l’hypomotilite vesiculaire dans la lithogenese vesiculaire du sujet noir camerounais. Ses objecAbstract Resume