Factores de riesgo para transfusión sanguínea perioperatoria en reemplazo total de cadera. Estudio de casos y controles

Introduccion: actualmente, y a pesar de multiples esfuerzos, las tasas de transfusion sanguinea perioperatoria en el reemplazo total de cadera siguen siendo altas en la mayoria de las instituciones. Como un primer paso para tratar de disminuir esa frecuencia de transfusion deben establecerse las condiciones que aumentan el riesgo de dicho desenlace. Este es el objetivo del presente estudio. Materiales y metodos: 230 reemplazos totales de cadera fueron evaluados retrospectivamente en un estudio tipo casos y controles. La frecuencia de los posibles factores de riesgo fue medida tanto en el grupo de pacientes que requirieron transfusion como en el grupo que no la requirio. Los datos fueron sometidos tanto a analisis uni como multivariado. Resultados: 106 pacientes requirieron transfusion, lo cual representa una proporcion de 46,1%. Se identificaron el sexo femenino, un bajo nivel de hemoglobina preoperatoria y unas cifras tensionales elevadas, como factores de riesgo para transfusion sanguinea; estas variables fueron significativas tanto en el analisis univariado como en el multivariado. Al analizar otros factores como el peso, el indice de masa corporal, las comorbilidades, o el tipo de anestesia, se encontraron algunas diferencias que no fueron estadisticamente significativas. Discusion: los resultados del presente estudio sugieren que es necesario concentrar esfuerzos en las condiciones preoperatorias del paciente con el proposito de disminuir el riesgo de transfusion. Debe ponerse especial atencion en la correccion de los niveles preoperatorios de hemoglobina y las cifras tensionales.