Chirurgie bariatrique, stomies et autres réductions du tube digestif : trop peu de données et de recommandations pour l’adaptation des thérapeutiques médicamenteuses

Resume Toute chirurgie modifiant le tube digestif est susceptible de changer la pharmacocinetique des medicaments. Pour maintenir l’efficacite du traitement, une adaptation de posologie ou un changement de principe actif peuvent etre necessaires. Cela est particulierement important lorsque aucun parametre pharmacologique ou pharmacodynamique refletant l’efficacite du principe actif n’est aisement mesurable. Chez les patients ayant un tube digestif remanie, les informations et outils documentaires a meme de guider la prescription medicamenteuse apparaissent necessaires. Aucune information n’est retrouvee sur le site des agences francaises. De rares informations ont ete retrouvees dans la litterature grise. Certaines sont discordantes, la plupart sont imprecises. Cent dix etudes ou cas rapportes references sur MEDLINE decrivent la pharmacocinetique de 79 principes actifs apres une chirurgie digestive. Six revues de la litterature ont ete retrouvees. Quatre resumes des caracteristiques des produits sur les 75 etudies rapportent une information sur le site d’absorption du medicament. Aucun outil documentaire adapte a la routine clinique n’existe. Cette situation n’est pas satisfaisante. Elle constitue un obstacle a la prise en charge optimale des patients. Des informations sont disponibles. Il est necessaire neanmoins de les rassembler sous une forme ergonomique, adaptee a la pratique, decrivant le type de chirurgie, les modifications pharmacocinetiques qu’elle induit et la conduite a tenir quant a l’adaptation posologique.