Reavaliaçäo da secreçäo do hormônio do crescimento (GH) em pacientes com diagnóstico prévio de deficiência clássica de GH

Reavaliamos a secrecao de GH durante o teste da hipoglicemia induzida por insulina (ITT) em 32 pacientes (25 masculinos; IC de 4 a 20,6 anos) com diagnostico de deficiencia de GH "classica"(DGH) baseado em dados auxologicos e laboratoriais. Todos eram pre-puberes e apresentaram pico de GH menor que 7,0 ng/ml em pelo menos dois testes de estimulo por ocasiao do diagnostico. A terapeutica com GH recombinante foi interrompida pelo menos 15 dias antes da reavaliacao. Pacientes com Tanner I de puberdade foram re-testados apos a administracao de etinilestradiol (EE), 40mg/m2/dia por 2 dias. Pacientes com Tanner II e III foram reavaliados antes e apos a administracao de EE. Pacientes com Tanner IV e V foram re-testados sem administracao previa de EE. Treze dos 32 pacientes (40,6 por cento) apresentaram normalizacao da resposta de GH na reavaliacao (pico de GH: 22,9+4,2 ng/ml; X+EP; variando de 7 a 52), sendo considerados como portadores de DGHt (DGH transitoria). Os 19 pacientes restantes apresentaram diminuicao da secrecao de GH na reavaliacao (pico de GH: 1,3+0,2 ng/ml) em relacao a epoca do diagnostico (5,3 anos antes) e foram considerados como portadores de DGH permanente. Atrasos de idade ossea e velocidade de crescimento pre-tratamento nao foram diferentes entre ambos os grupos. Entretanto, o pico de GH durante o ITT realizado por ocasiao do diagnostico foi estatisticamente maior nos pacientes com DGHt comparado com aqueles com DGH permanente (3,8+0,4 ng/ml vs. 2,1+0,2 ng/ml, respectivamente). A ressonância magnestica (RM) estava alterada em 14 de 15 pacientes com DGH permanente (13 com seccao de haste hipofisaria e um com ausencia de septo pelucido), enquanto era normal em todos os sete com DGHt que realizaram este exame. Concluimos que a DGHt e frequente em pacientes cujo diagnostico de DGH "classica"e feito durante o periodo pre-pubertario. Normalizacao da secrecao de GH pode ocorrer durante a puberdade ou apos a administracao de EE. Lesoes estruturais da regiao hipotalamo-pituitaria sao frequentemente associadas com a DGH permanente. (AU)