Broncoaspiração de carvão ativado Activated charcoal bronchial aspiration

Uma paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, com duas tentativas anteriores de suicidio, foi admitida uma hora apos a ingestao de uma quantidade desconhecida de “chumbinho”. A paciente estava agitada, com sudorese e sialorreia. Seus dados vitais eram normais, com roncos difusos e miose. Foi medicada com atropina e 50 g de carvao ativado (CA) administrados em 400 mL de manitol por sonda gastrica com posicionamento gastrico confirmado por ausculta. Algumas horas apos, a paciente vomitou e evoluiu com rebaixamento do nivel de consciencia e respiracao agonica. Foi submetida a broncoscopia, obtendo-se abundante quantidade de material enegrecido misturado com restos alimentares. Foi instalada respiracao mecânica; a radiografia de torax foi normal. Evoluiu com hipotensao refrataria a volume, sendo introduzida noradrenalina, com resposta satisfatoria. No segundo dia, tornou-se febril; na radiografia do torax, foi identificada opacificacao alveolar bilateral (Figura 1A); a relacao PaO