Arthrofibrose nach früher vorderer Kreuzbandrekonstruktion

Die meisten Arbeiten, welche sich mit dem idealen Operationszeitpunkt fur eine vordere Kreuzbandplastik beschaftigen, sind retrospektiv. Ein Grosteil der Autoren propagiert die postprimare Rekonstruktion 4–6 Wochen nach dem Unfall. In der vorliegenden Studie wurden 45 konsekutive vordere Kreuzbandrekonstruktionen, welche innerhalb von 2 Wochen nach dem Unfall durchgefuhrt wurden, prospektiv erfast. Ziel der Arbeit war einerseits die Evaluation der Arthrofibroserate und andererseits interessierte uns, ob ein Unterschied besteht zwischen sehr akut (< 3 Tage nach dem Unfall) und akut (4–14 Tage nach dem Unfall) rekonstruierten Kniegelenken. In Gruppe A (sehr akut) konnten 88% der Patienten nach einem durchschnittlichen Follow-up von 12,6 Monaten abschliesend klinisch nachkontrolliert werden. In Gruppe B (akut) war dies bei 90% der Patienten nach einem durchschnittlichen Follow-up von 11,6 Monaten der Fall. Die Arthrofibroserate im gesamten Patientengut (n = 40) betrug 7,5%, in Gruppe A (n = 22) war sie 4,5% und in Gruppe B (n = 18) 11%. Es zeigte sich keine statistisch signifikante Differenz zwischen den Gruppen bezuglich folgender Parameter: Dauer der physikalischen Therapie und der Arbeitsunfahigkeit, manueller Lachman-Test, KT-1000-Messungen, Lysholm-Score und IKDC-Score. Bezuglich dem Aktivitatsniveau ergab sich zwar ebenfalls keine statistisch signifikante, aber dennoch eine medizinisch bedeutende Differenz: In Gruppe A erreichten 77% der Patienten dasselbe Aktivitatsniveau wie praoperativ, 23% waren weniger aktiv. In Gruppe B erreichten 61% dasselbe Aktivitatsniveau, wahrend 39% weniger aktiv waren. Wir schliesen, das in Gruppe A die Spatresultate bezuglich Aktivitatsgrad gunstiger und die Arthrofibroserate tiefer (4,5%) ist als bei denjenigen Patienten, welche zwischen 4 und 14 Tagen nach dem Unfall operiert wurden (Arthrofibroserate 11%). Wir sind deshalb der Meinung, das die fruhzeitige vordere Kreuzbandrekonstruktion innerhalb der ersten 3 Tage nach dem Unfall durchgefuhrt werden sollte. In allen anderen Fallen propagieren wir die postprimare Rekonstruktion nach einem Intervall von 4– 6 Wochen, da die Arthrofibroserate in Gruppe B hoher (11%) war als bei Literaturangaben uber die postprimare Rekonstruktion.