Seguimiento post-terapia en pacientes con paracoccidioidomicosis tratados con itraconazol

De 80 pacientes con paracoccidioidomicosis (PCM) que, a partir de 1985, fueran diagnosticados en los laboratorios de la Corporacion para Investigaciones Biologicas (CIB) y que recibieran tratamiento con itraconazol (ITZ), fue posible hacer un seguimiento post-terapia prolongado (promedio de 30 meses, rango 1-8 anos) en 53 de ellos. Al momento del diagnostico, 50 presentaban la forma cronica pulmonar del adulto y los 3 restantes, la forma juvenil. Cuatro de los enfermos estudiados habian recaido despues de tratamiento con Ketoconazol. La mayoria de los pacientes (92.4 por ciento) recibieron 100 mgs diarios de ITZ, con una duracion promedio de 6 meses de tratamiento en el 62 por ciento de los casos. Ninguno de los pacientes seguidos post-terapia presento recaida durante el periodo de observacion. Los sitomas mas importantes a la terminacion de la terapia fueron tos, expertoracion y disnea, presentes al final de la terapia en 38.3 por ciento, 22.6 por ciento y 26.4 por ciento de los casos, respectivamente. Su frecuencia, sin embargo, disminuyo durante la observacion post-terapia, persistiendo solo la disnea en 35 por ciento de los casos. El seguimiento radiologico permitio observar la desaparicion de los infiltrados reticulo-nodulares presentes durante la terapia; sin embargo, la fibrosis fue permanente en 7 de los 11 pacientes que fueron seguidos por mas de 4 anos. En el 85 por ciento de los pacientes se noto un importante descenso en los titulos de anticuerpos contra el agente causal, P brasiliensis. Los anteriores hallazgos revelan la eficacia del ITZ en el tratamiento de la PCM; se comprueba que este triazol es superior a las drogas para administracion oral o intravenosa anteriormente utilizadas ya que no se acompana de recaidas.