İnfarktla İlişkili Küçük Koroner Damarları Olan ST-Yükselmeli Miyokard İnfarktüslü Hastalarda Sigara İçiminin Klinik Sonuçlar Üzerine Etkisi

Amac: Literaturde ST-segment yukselmeli miyokard infarktusunde(STEMI) sigara icimi durumunun, kucuk damar koroner arter hastaligi(KAH) olan hastalarda klinik sonuclar uzerinde karsilastirmali etkinligi konusunda veri yoktur. Bu calisma, STEMI ile basvuran kucuk damar koroner arter hastaligi olan hastalarin sigara icip icmemesine gore   hastane ici mortalite ve uzun donem sonuclarini degerlendirmeyi amaclamistir. Gerec ve Yontemler: Bu retrospektif calismaya Ocak 2014 ve Mayis 2017 arasinda, kucuk damar KAH olan 388 ardisik STEMI hastasi dahil edildi. Hastalar sigara icme durumuna gore sigara icenler (n=181) ve sigara icmeyenler (n=207) olarak iki gruba ayrildi. Birincil son nokta major olumsuz kardiyak olaylar (MACE) idi. Ikincil son nokta hastane ici mortaliteyi iceriyordu. Bulgular: 24 aylik takipte sigara icenlerde 25(%14,1) hastada, sigara icmeyenlerde 12(%6,3) hastada MACE gelisti(p:0,014). Sigara icen grupta hedef lezyon revaskularizasyonu(TLR), hedef damar revaskularizasyonu(TVR) ve miyokard infarktusu(MI) oranlari sigara icmeyenlere gore anlamli derecede yuksek bulundu Sirasiyla (p:0.049, p:0,012, p:0,025). Hastane ici mortalite orani sigara icenlerde anlamli derecede dusuk bulundu (p: 0.04). 2 yillik MACE icin cok degiskenli Cox analizinde, tum degiskenler icin hesap yapildiktan sonra, sigara icilmemesi, kucuk damar KAH populasyonunda %58 oraninda azalmis risk ile iliskili bulunmustur (HR: 0.42, %95 CI: 0.21-0.84). Ayrica sigara icilmemesi 2 yillik takipte, TLR (HR: 0.38, %95 CI: 0.14-0.99), TVR (HR: 0.31, %95 CI: 0.12-0.79) ve MI (HR: 0.41, %95 CI: 0,19-0,89) icin daha dusuk bir risk ile iliskilendirildi. Sonuc: Gercek yasam kayit calismamizda primer perkutan koroner girisim (PPKG) yapilan kucuk damar KAH olan hastalarda sigara icenlerin hastane ici olum oranlari daha dusuk saptandi, ancak 2 yillik takipte daha kotu sonlanimlari vardi.