Risk factors associated with the presence of pneumonia in patients with brain injury

Introduccion. La neumonia en los pacientes con trauma craneoencefalico es frecuente; a pesar de esto, hay pocos datos locales y no sabemos si su aparicion afecta el pronostico. Objetivo. Describir la incidencia y los hallazgos microbiologicos, y establecer los factores de riesgo asociados con la aparicion de neumonia en los pacientes con trauma craneoencefalico grave. Materiales y metodos. Se realizo un estudio de cohorte, prospectivo, en el cual se incluyeron 39 pacientes con trauma craneoencefalico grave, con asistencia respiratoria mecanica y sin neumonia al ingreso. Este estudio se desarrollo durante 24 meses, tiempo en el cual se hizo seguimiento a una poblacion con trauma craneoencefalico grave. Resultados. Se encontro un porcentaje de 80% de casos de neumonia, de los cuales, el 90% presento neumonia temprana. El germen mas frecuentemente encontrado fue Staphylococcus aureus, con 42,4%. En el analisis multivariado, solo se encontro como factor de riesgo significativo la presencia de hipotension y soporte vasopresor con un odds ratio (OR) de 27,9, IC95% 1,04-749,9, y p=0,047. No hubo diferencias significativas en los dias de asistencia respiratoria mecanica o en la mortalidad entre los dos grupos. El factor de riesgo asociado a mortalidad en los pacientes con neumonia fue el puntaje bajo de la escala de coma de Glasgow al ingreso, con un OR de 2,19, IC95% 1,03-4,65, y p=0,04. Conclusion. La incidencia de neumonia en pacientes con trauma craneoencefalico grave es alta; a pesar de esto, su aparicion no empeora el pronostico. El unico factor de riesgo encontrado que fue significativo, fue la presencia de hipotension y soporte vasopresor.