Estudo da aplicabilidade do escore de Tokuhashi modificado nos pacientes tratados cirurgicamente de metástases vertebrais

OBJETIVO: Apresentar os resultados obtidos no tratamento dos pacientes com metastases vertebrais, tratados cirurgicamente, comparando-os com o escore de Tokuhashi modificado, a fim de validar a aplicabilidade deste escore na predicao prognostica e na escolha terapeutica cirurgica. METODOS: Estudo retrospectivo de 157 pacientes tratados cirurgicamente por metastase vertebral no Hospital Erasto Gaertner em Curitiba. O escore de Tokuhashi foi aplicado, retrospectivamente, em todos os pacientes. O tempo de sobrevida real dos pacientes foi comparado com o tempo de sobrevida esperado pelo escore de Tokuhashi. RESULTADOS: Foram estudados 82 pacientes do sexo feminino e 75 do masculino. O local do tumor primario mais frequente foi a mama. A regiao toracica foi acometida em 66,2%, lombar em 65,6%, cervical em 15,9% e sacral em 12,7%. Todos os pacientes foram submetidos ao tratamento cirurgico. A indicacao mais frequente do tratamento foi dor intratavel (89,2%). Houve melhora parcial ou total na maioria dos casos (52,2%). Dos 157 casos estudados, 86,6% evoluiram a obito, sendo o tempo maximo de sobrevida de 13,6 anos, o minimo de tres dias e o medio de 13,2 meses. A pontuacao dos casos operados segundo Tokuhashi apresentou a seguinte frequencia: ate 8 pontos, 111 casos; de 9 a 11 pontos, 43 casos e de 12 a 15 pontos, tres casos. O tempo medio de sobrevida em meses para todos os 157 pacientes segundo o escore de Tokuhashi foi: de 0 a 8 pontos, 15,4 meses; de 9 a 11 pontos, 11,4 meses; e de 12 a 15 pontos, 12 meses. CONCLUSAO: Diferente da conduta nao cirurgica preconizada por Tokuhashi para os pacientes de pontuacao mais baixa, em nosso estudo, este mesmo grupo foi encaminhado a cirurgia com resultados melhores do que os pacientes nao operados referidos por Tokuhashi.