777 Léiomyosarcome de la conjonctive : à propos d’un cas

Introduction Le leiomyosarcome est une tumeur maligne du tissu musculaire lisse, de localisation oculaire primitive tres rare. Materiels et Methodes Nous rapportons un cas rare de leiomyosarcome conjonctival dont nous analysons les differents aspects anatomopathologiques, cliniques et therapeutiques. Observation Mr ZM, âge de 54 ans, est hospitalise dans notre service pour prise en charge d’une tumeur conjonctivale recidivante de l’œil gauche evoluant depuis 3 ans. Il s’agit d’une tumeur ulcero-bourgeonnante siegeant au niveau de la conjonctive bulbaire nasale sans diplopie associee ni extension intra-oculaire. La tomodensitometrie completee par l’imagerie par resonance magnetique montre une tumeur conjonctivale de 20/20/12 mm de diametre, envahissant le muscle droit interne, la cornee du cote nasal, le quart interne des paupieres et la region lacrymale. Le bilan d’extension montre une adenopathie sous parotidienne droite. L’examen anatomopathologique extemporane de la biopsie tumorale est en faveur d’un sarcome. Une exerese tumorale elargie avec enucleation et curage ganglionnaire sont alors realises. L’etude immuno histochimique retrouve un leiomyosarcome de grade 3 avec metastase ganglionnaire sous parotidienne. La chirurgie est alors completee par une polychimiotherapie. L’evolution a 6 mois est marquee par une absence de recidive locale et de metastase a distance. Discussion Les tumeurs malignes conjonctivales sont tres rares. Elles sont dominees par les carcinomes epidermoides. La localisation conjonctivale d’un leiomyosarcome est exceptionnelle puisqu’a notre connaissance un seul cas a ete rapporte dans la litterature mondiale. Conclusion Le pronostic du leiomyosarcome conjonctival rejoint celui des autres localisations. Il s’agit d’une tumeur tres agressive et rapidement evolutive sur le plan local et regional, necessitant une prise en charge therapeutique adequate avant toute extension generale.