Applications expérimentales et cliniques de l'ostéosynthèse résorbable en chirurgie de la main

Les auteurs rapportent leur experience de l'utilisation de clous intra-medullaires resorbables. La phase experimentale a comporte des tests mecaniques et une evaluation animale sur le lapin. Les applications cliniques presentees concernent 34 arthrodeses digitales et 12 osteosyntheses diaphysaires du squelette metacarpo-phalangien. Dans ces indications, la stabilisation osseuse a ete realisee en associant un clou intra-medullaire resorbable a une broche oblique metallique. L'evaluation animale a comporte d'une part une analyse par resonance magnetique nucleaire sur animaux vivants, d'autre part une analyse histologique apres sacrifices echelonnes des animaux. Cette analyse histologique a ete realisee sur os non decalcifie par inclusion dans une resine de methylmetacrylate de methyl. Les resultats mecaniques ont confirme la resistance adaptee de ces materiaux a une utilisation au niveau du squelette digital. L'evaluation histologique a montre que la resorption debute autour du 4 e mois par une fragmentation progressive du materiau et s'etale sur une periode de 4 ans. L'experience clinique est encourageante et certains ecueils rencontres au cours de sa realisation ont abouti a deux modifications : d'une part l'utilisation d'un clou plus volumineux, d'autre part la realisation d'une broche oblique resorbable, assurant une osteosynthese entierement resorbable.