Disfunción tiroidea inducida por alemtuzumab en pacientes con esclerosis múltiple

espanolIntroduccion: alemtuzumab es un anticuerpo monoclonal anti-CD52 (CD: cluster of differentiation) utilizado en el tratamiento de los pacientes con esclerosis multiple. Entre sus posibles efectos adversos destaca el riesgo de desarrollo de disfuncion tiroidea. El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia de alteraciones tiroideas tras inicio del tratamiento e identificar factores de riesgo para la enfermedad tiroidea. Material y metodos: se realizo un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de una serie de casos que incluyo a todos los pacientes con esclerosis multiple que recibieron tratamiento con alemtuzumab desde 2015 hasta 2019 en el Hospital Universitai i Politecnic La Fe, Valencia. Resultados: se incluyeron en el estudio 43 pacientes. El 40 % de los pacientes tratados (17 de 43) presentaron algun tipo de enfermedad tiroidea; 8 casos desarrollaron enfermedad de Graves, 2 de ellos con variante fluctuante, 3 casos tiroiditis Hashimoto, 2 casos hipotiroidismo, 2 casos hipotiroidismo subclinico transitorio, 1 caso hipertiroidismo sin anticuerpos antirreceptor de TSH (tirotropina) y 1 caso control dificil del tratamiento sustitutivo con levotiroxina tras la administracion del alemtuzumab, con una relacion tiempo dependiente entre el inicio del tratamiento y el desarrollo de la enfermedad tiroidea. El 75 % de los pacientes presentaron el primer episodio de disfuncion tiroidea dentro de los dos primeros anos posadministracion de la primera dosis de alemtuzumab. Conclusion: ante el alto riego de desarrollo de enfermedad tiroidea tras tratamiento con alemtuzumab se deberia de realizar un cribado y seguimiento de la funcio n tiroidea para un control eficaz de los posibles eventos adversos que puedan ocurrir en la evolucion de estos pacientes. EnglishIntroduction: alemtuzumab is a monoclonal antibody anti-CD52 (CD: cluster of differentiation) used for the treatment of patients with multiple sclerosis. Among its possible adverse effects stands out the risk of developing thyroid dysfunction. The purpose of this study was to find out the frequency of thyroid alterations post-treatment and identify risk factors for thyroid disease. Methods: a retrospective, descriptive study of a case series was carried out that included all patients with multiple sclerosis who received treatment with alemtuzumab in the last 5 years at the Hospital Universitai i Politecnic La Fe, Valencia (Spain). Results: 43 patients were included in the study. Forty per cent of the treated patients (17 of 43) developed some sort of thyroid dysfunction: 8 cases developed Graves’ disease, 2 of these with fluctuating variant, 3 cases thyroiditis Hashimoto, 2 cases hypothyroidism, 2 cases subclinical hypothyroidism, 1 case hyperthyroidism without anti-TSH receptor antibody and 1difficult control of substitutive treatment with levothyroxine after initiating alemtuzumab, with time-dependent relation between the onset of treatment and the progression to impaired thyroid function. Seventy-five per cent of the cases of thyroid disease appeared after 2 years following the first dose. Conclusion: faced with the high risk of developing thyroid disease after treatment with alemtuzumab, initial screening and cautious analytical follow-up of the thyroid function should be performed in order to obtain an effective control of the possible adverse events that may occur in the evolution of these patients.