Estudio comparativo entre el 18-FDG PET/CT y la técnica de ganglio centinela para la detección de metástasis axilares en cáncer de mama. Resultados preliminares del protocolo Roffo PET/CT 1

Objetivo: comparar al capacidad del PET y del ganglio centinela (GC) para la deteccion de metastasis (MTS) axilares. Evaluar la sensibilidad, especificidad, valor de prediccion positivo y negativo del PET/CT. Criterios de inclusion: cancer de mama T1 T2 N0. Pacientes con axilas clinicamente dudosas. Criterios de exclusion: carcinoma ductal in situ, carcinoma inflamatorio, biopsia reciente de mama o axila, embarazo o lactancia, diabetes. Metodo: el 18-FDG PET/CT se realizo 15 dias antes de la cirugia. La tecnica de ganglio centinela se efectuo con el metodo combinado (radiosotopos y azul patente). Material: fueron evaluadas 44 pacientes. Edad promedio 58 anos (37-79). T1: 29 pacientes (66%); T2: 15 pacientes (34%). Tamano tumoral entre 5 y 40mm (promedio 19mm). Axila clinicamente negativa: 38 (86%); axila dudosa 6 (14%). Estadio I: 27 pacientes (61%); estadio II: 17 pacientes (39%). Once pacientes tuvieron tumores no palpables (25%). Nueve pacientes (20%) tuvieron biopsias previas. Resultados: treinta y siete (84%) tumores fueron carcinomas ductales infiltrantes; 5 (11%) lobulillares; y 2 (5%) ductolobulillares. Doce pacientes tuvieron MTS en el GC (27%), de estas 2 casos eran micrometastasis (17%). En 2 pacientes el PET/CT cambio la estadificacion, ya que fue positivo para metastasis oseas y pulmonares. Resultados PET en mama: once negativos (FN: 20%). Tres (33%) eran carcinomas lobulillares infiltrantes; 3 eran T1a (33%). Sensibilidad 79% VPP=100%. Resultados PET en axila: en 36 pacientes el PET fue negativo (82%); 4 de estas presentaron MTS en el ganglio centinela; 2 de ellas eran micrometastasis. Falso negativo: 33%. Sensibilidad: 66%. En 8 pacientes el PET fue positivo (18%) y el ganglio centinela presentaba MTS en todos los casos. Especificidad: 100%. VPP=100%. En 6 pacientes la axila era dudosa, de estas solo en una paciente el PET y el GC fueron positivos.