Complicaciones de la diálisis peritoneal continua ambulatoria en niños con insuficiencia renal crónica

Introduccion. La dialisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) constituye actualmente el tratamiento sustituto mas utilizado en pediatria en pacientes con insuficiencia renal cronica terminal (IRCT) antes de recibir un trasplante renal. Material y metodos. Se revisaron los expedientes clincos de 56 ninos con IRCT en programa de DPCA en el Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez durante el periodo 1991-1995, que tuvieron un tiempo minimo de dialisis de 3 meses, con el fin de determinar la frecuencia y caracteristicas de las complicaciones del procedimiento. Resultados. Se instalaron 96 cateteres de Tenckhoff en los 56 pacientes; se utilizo el metodo estandar de DPCA, con un tiempo promedio del procedimiento de 19.4n13 meses. Se observaron 42 complicaciones relacionadas al cateter (infeccion del tunel y sitio de salida y disfuncion principalmente) con una frecuencia de una complicacion cada 25.6 meses de dialisis. Asimismo se presentaron 109 complicaciones clinicas, pricipalmente peritonitis: 104 episodios con frecuencia de un episodio cada 10.3 meses (1.16 episodios por paciente por ano). Al terminar el estudio, 27 pacientes continuaban en programa de DPCA y en 29 se habia suspendido el procedimiento: en 25 por transplante renal, en 2 por transferencia de hemodialisis y 2 por razones socioeconomicas. Ningun paciente fallecio durante el periodo de estudio. Conclusiones. A pesar de que los ninos en programa de DPCA presentan un indice alto de complicaciones atribuidas al cateter instalado y al procedimiento en si, solo en un numero reducido de casos se observa el fracaso del metodo de dialisis. Por otro lado, la introduccion de los nuevos metodos de conexion-desconexion pueden permitir reducir aun mas la frecuencia de las complicaciones, principalmente de tipo infeccioso