Eritema anular centrífugo associado à onicomicose em paciente portadores de hepatite autoimune sem atividade

Introducao : O Eritema Anular Centrifugo (EAC) e caracterizado por lesoes anulares de evolucao cronica e progressao centrifuga, que pode acometer igualmente homens e mulheres em qualquer faixa etaria, mais evidente entre os 50 e 60 anos de idade. Sua etiologia e desconhecida, porem existem diversas associacoes do EAC com neoplasias malignas, doencas autoimunes, infecoes, medicamentos e alimentos. Objetivo : relatar o caso de uma paciente portadora de Hepatite Autoimune sem atividade, que apresentou lesoes de pele em membros inferiores e abdome, compativeis com Eritema Anular Centrifugo. Apos investigacao do quadro e excluidas outras hipoteses diagnosticas, paciente evolui com melhora das lesoes apos tratamento de uma onicomicose. Relato do Caso : paciente do sexo feminino, 60 anos, branca, portadora de Hepatite Autoimune sem atividade, compareceu a consulta no Servico de Dermatologia, queixando-se do aparecimento de lesoes em placas circinadas, eritematodescamativas. com halo claro, associado a xerose. Lesoes surgiram inicialmente em membro inferior direito ha dois anos e posteriormente com evolucao para o abdome, em regiao do flanco direito. Em acompanhamento conjunto com hepatologista, em uso regular de azatioprina e prednisona, que descartou atividade da doenca hepatica autoimune, controlada e sem atividade ha mais de 10 anos. Iniciado investigacao clinica e laboratorial incluindo funcao hepatica, renal, tireoidiana, eletrolitos, anticorpos , marcadores tumorais, que apresentaram resultados dentro do padrao da normalidade, assim como micologico direto da lesao que se mostrou negativo. Discussao : Realizado biopsia da lesao do membro inferior direito que evidenciou epiderme com focos de paraqueratose associada a acantose regular. Na superficie do fragmento, observou-se crosta fibrino-leucocitaria. Na derme, discreto infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular, compativel com dermatite cronica eczematizada. Apos exclusao de diversos diagnosticos diferenciais, foi iniciado tratamento para onicomicose presente em pe direito com esmalte de amorolfina topico com melhora das lesoes do EAC em todo o corpo. Conclusao : o diagnostico de Eritema Anular Centrifugo e realizado apos exclusao de outros possiveis diagnosticos diferenciais, devido sua etiologia incerta e pouco conhecida. O presente relato reforca a necessidade de investigacao criteriosa do paciente que apresenta lesoes sugestivas de EAC.