223. Terapia vacuum assisted closure como tratamiento de mediastinitis en pacientes sometidos a cirugía cardíaca

Introduccion y objetivo La mediastinitis poscirugia cardia-ca, aunque infrecuente, continua siendo una patologia con una elevada mortalidad pese a su manejo de forma agresiva. Segun algunas series publicadas previamente, la mortalidad se situa en torno al 30–40% de los afectados que son tratados de forma convencional. En este estudio queremos mostrar nuestros resultados y experiencia en el manejo de esta patologia con la utilizacion de la terapia vacuum assisted closure (VAC). Material y metodos Desde abril de 2006 - diciembre de 2011 se utilizo la terapia VAC en 63 pacientes con diagnostico establecido de mediastinitis. De forma retrospectiva se recogieron datos pre, intra y postoperatorio que se analizaron en SPSS. Resultados La edad media fue de 64 anos (19–82), siendo el 73% varones. El 58,9% eran diabeticos y el 45% eran obesos. La media de dias con tratamiento VAC fue de 28. La distribucion por etiologias fue: cirugia coronaria (BPAC) 48%, cirugia valvular 18%, combinado 12%, trasplante 10%, congenitos 6%, y aorta ascendente 6%. En el 80% de los pacientes la infeccion fue polimicrobiana, destacando el S. aureus, que se aislo hasta en el 65% de los cultivos. La estancia media hospitalaria fue de 59 dias. La mortalidad hospitalaria fue de 9 pacientes (14,2%). Conclusiones En nuestro estudio evidenciamos que la terapia VAC disminuye significativamente la mortalidad y estancia hospitalaria de las mediastinitis poscirugia cardiaca comparada con las series publicadas con el tratamiento convencional. Estos resultados nos animan a continuar con este tratamiento.