Typologie et traitement des anomalies vasculaires prises en charge dans le service de médecine vasculaire du CHU de Toulouse

Introduction Les anomalies vasculaires (AV), bien que considerees comme rares, forment un ensemble de pathologies complexes auquel le medecin vasculaire est confronte. Objectif Decrire la typologie et le traitement des AV prises en charge dans le service de medecine vasculaire du Pr Alessandra Bura-Riviere, au CHU de Toulouse afin de mieux connaitre les pratiques et ameliorer notre prise en charge. Materiel et methode Etude descriptive, retrospective au sein du service de medecine vasculaire, CHU de Toulouse. Etait inclus dans l’etude tout patient atteint d’une AV, adresse en consultation pour une exploration echographique vasculaire, realisee entre le 01/01/2016 au 31/12/2016. Les AV etaient diagnostiquees a l’echographie et classifiees selon la classification de l’ISSVA 2014. Resultats Cent vingt-sept patients ont ete inclus. L’âge moyen etait de 13,9 ans, dont 60,7 % de femmes. Au total, 69,3 % (88) etaient des malformations vasculaires, 29,2 % (39) etaient des tumeurs vasculaires. L’hemangiome infantile etait la forme la plus frequente de tumeur vasculaire ( n  = 34). La malformation veineuse (MV) etait la malformation vasculaire la plus frequente ( n  = 42), soit 59 %. Seulement 7 % des patients avaient une malformation arterio-veineuse ( n  = 5). Les principaux motifs de consultation etaient une gene esthetique (55,9 %), une douleur (40,9 %). Les patients presentaient une gene fonctionnelle dans 26,8 % des cas, plus rarement un retentissement psychologique (3,1 %). Au total, 13,6 % des patients avaient beneficie d’une chirurgie anterieure. Un traitement par sclerotherapie a ete realise chez 11,4 % des MV, et la compression veineuse prescrite chez 37,5 % des patients. Dans plus de la moitie des cas, une simple surveillance clinique etait proposee (52,3 %). Au total, 33,3 % des patients porteurs de MV ont presente des episodes de thromboses. La presence des phlebolithes etait frequente (42,8 %). Au total, 23,8 % ont beneficie d’un traitement anticoagulant. La duree et le dosage du traitement etaient tres heterogenes. Au total, 26,1 % presentaient une elevation isolee des D-Dimeres et 11,9 % une CIVD biologique. Conclusion Notre etude confirme que les MV sont les plus frequentes des malformations vasculaires et ne sont pas si rares. Leur traitement et la prise en charge de leurs complications (douleur, troubles de coagulation…) ne sont pas consensuels. Une prise en charge multidisciplinaire s’impose et de futures etudes sont necessaires pour preciser les modalites de prise en charge des complications thrombotiques des MV.