Estudio del papel de la mucosa oral en la evolución de la alergia respiratoria a la alimentaria

Las profilinas son una familia altamente conservada de proteinas involucradas en el control de la polimerizacion de la actina. Son proteinas ubicuas presentes en todos los vegetales que actuan como panalergenos en pacientes sensibilizados y que se han considerados alergenos alimentarios leves o incompletos debido a su estructura quimica (degradable en condiciones de pH acido o altas temperaturas y facilmente degradables por proteasas). En areas de alta exposicion al polen de gramineas, como el aerea de Extremadura en Espana, los pacientes alergicos a menudo se sensibilizan a la profilina y algunos experimentan reacciones severas inducidas por la misma. Este grupo especifico de pacientes es ideal para estudiar la relacion entre alergias respiratorias y alimentarias. En funcion de la hipotesis de que en los pacientes alergicos al polen de gramineas y sensibilizados a profilina, se produce un cambio en la homeostasis del epitelio de la mucosa oral permitiendo penetrar al alergeno (profilina) dentro de la mucosa e inducir una respuesta inmune e inflamatoria, en el presente trabajo se platearon dos objetivos principales: • Determinar el papel de la integridad de la barrera epitelial de la mucosa oral en las reacciones alergicas mediadas por profilina. • Estudiar la respuesta inmune sistemica desarrollada por las celulas efectoras. Los resultados obtenidos demostraron que los pacientes alergicos al polen de gramineas, sensibilizados a profilina y que presentaban reacciones graves en una prueba de provocacion oral, mostraban caracteristicas que demostraban la existencia de un proceso de remodelado e inflamacion en la mucosa oral. En concreto se observo: 1. Alteracion de la integridad epitelial con expresion reducida de claudina-1, ocludina y E-cadherina y disminucion del numero de celulas epiteliales (que es indicativa de acantosis), mayor deposito de colageno y angiogenesis; 2. Una respuesta inmune inflamatoria en la mucosa, con un mayor numero de celulas presentadoras, de infiltrados CD11c+ y CD4+, una mayor expresion de los genes de citocina POSTN e IL33 y un menor numero de celulas CD4+ en las PBMC de sangre periferica. Esto ultimo sugiere un reclutamiento de celulas inmunes en los sitios inflamatorio; 3. Una sensibilidad 10 veces mayor de los basofilos a profilina. En resumen, los pacientes con alergia a profilina presentan un dano significativo en la barrera epitelial de la mucosa oral, lo que permite la penetracion de la profilina en la mucosa oral y la induccion de inflamacion local. Ademas, los pacientes gravemente alergicos presentaron una mayor sensibilidad de las celulas efectoras.