Traitement chirurgical et endovasculaire des atteintes aortiques inflammatoires : expérience d’un centre tunisien

Resume La maladie de Horton ou arterite giganto-cellulaire, la maladie de Takayasu et la maladie de Behcet sont les principales causes des aortites non infectieuses. Les lesions elementaires sont representees essentiellement par les stenoses et les anevrismes au cours de la maladie de Takayasu, et par les anevrismes et les faux anevrismes au cours de la maladie de Horton et de la maladie de Behcet. Le traitement de ces aortites est base essentiellement sur la corticotherapie et la chirurgie. Le traitement endovasculaire trouve actuellement une place de plus en plus importante dans la strategie therapeutique de ces pathologies. Nous rapportons une serie retrospective portant sur 10 patients operes pour une atteinte aortique inflammatoire entre janvier 2000 et decembre 2015. La pathologie en cause etait une maladie de Takayasu dans 4 cas et une maladie de Behcet dans 6 cas. Une atteinte anevrismale etait retrouvee chez tous les patients atteints de maladie de Behcet. En cas de maladie de Takayasu, les lesions aortiques etaient essentiellement occlusives et associees a d’autres atteintes arterielles. La prise en charge de nos patients atteints de maladie de Behcet etait chirurgicale dans 4 cas et endovasculaire dans 2 cas. Tous les patients atteints de la maladie de Takayasu ont ete operes a ciel ouvert. Nous avons note dans les suites operatoires 2 deces postoperatoires precoces et 2 deces tardifs. La frequence des anevrismes de l’aorte incite a leur depistage systematique, ainsi qu’a la surveillance reguliere de toute l’aorte au cours du suivi de ces vascularites.