Virulence factor of Escherichia coli strains isolated during asymptomatic bacteriura among patients treated by drugs with acetylcholine antagonistic activity in a psychiatric institute

Au cours de deux enquetes de prevalence successives du Comite de Lutte contre les Infections Nosocamiales (CLIN), la decouverte d'infections urinaires asymptomatiques liees a l'âge (sup. a 50 ans) et a la prise d'anticholinergiques, nous a amenes a rechercher la presence et l'expression des genes codant pour les facteurs de virulence classiquement presents chez les E. coli uropathogenes a la fois chez nos souches mais aussi chez des souches isolees d'infections asymptomatiques liees a des vessies neurologiques et chez des souches isolees d'infections urinaires symptomatiques. Nous avons pu montrer que si les souches isolees au cours des infections liees a des vessies neurologiques ne possedaient que rarement un ou deux facteurs de virulence, par contre, pour nos souches isolees d'infections asymptomatiques, 50 % d'entre elles possedent au moins 3 facteurs classiquement rencontres dans les infections urinaires (systeme PAP - a hemolysine - CNF). En consequence, il parait important de surveiller regulierement les urines des patients de plus de 50 ans soumis a traitement par anticholinergiques et de rechercher les facteurs de pathogenicite des souches en cas d'infections asymptomatiques. En cas d'absence de facteurs de virulence, aucun traitement ne sera instaure si ce n'est la recommandation de faire boire les patients pour favoriser l'elimination vesicale des souches. En cas de presence de facteurs de virulence, un traitement antibiotique devra etre mis en place.