Estudio hemodinámico no invasivo de grandes y pequeñas arterias: técnicas y valores normales

En la hipertension arterial, el estudio hemodinamico invasivo ha estado enfocado a estimar la resistencia periferica total (pr/flujo) y con ella, la reactividad de las arteriolas (que manejan el 70% de la R. total). No se estudiaban los cambios de calibre de las grandes arterias porque se las consideraba solo como vasos de capacitancia. Sin embargo, estas tambien experimentan cambios de tonus (y manejan el resto de la R. total). Ademas, la RP total constituye la resultante de la R. de diversos territorios con R. muy elevadas (esplanico, renal) o bajas (muscular). La introduccion de la tecnica Duplex ECO-Doppler pulsados con transductor de 7,5 MHZ por Safar y col. aplicada a grandes arterias superficiales (corotida, humeral) permite estudiar la hemodinamia de grandes arterias, midiendo suu calibre (ECO) y tambien de las arteriolas , midiendo la Vel. de flujo (Doppler pulsado) pues a mayor R. arteriolar, menor Vel. de flujo (VF) y viceversa. Determinando simultaneamente a PA con el manguito, se puede calcular el flujo sanguineo local (IID2/4 x VF), R. periferica local (pr media/vol sanguineo sistolico/pr de pulso). Para estudiar los valores normales y la reproducibilidad de la tecnica, se aplico esta a 26 sujetos normales, repitiendo 1 vez en dias diferentes. Los resultados promedios de ambas mediciones, evaluadas por el test de "t" pareado no difirieron mas del 5% y tampoco lo hicieron las 3 mediciones hechas en cada examen para el diametro (