トリプルネガティブ乳癌(TNBC)で術前化学療法を行いpCRが得られるも6か月で再発した1例

症例は68 歳，女性。右トリプルネガティブ乳癌（TNBC），cT1N1M0，Stage ⅡA の診断で術前化学療法［weeklypaclitaxel（PTX)＋bevacizumab（Bev）4 コースとFEC100 5-FU，epirubicin，cyclophosphamide 4 コース］を施行した。手術は右乳房温存術と腋窩郭清を行い，病理診断はpCR であった。術後6 か月に右腰・背部痛あり，PET-CTを行ったところ，多発肝転移，骨転移，縦隔および胆管周囲リンパ節転移と診断した。再発治療としてbi-weeklyでPTX＋Bevを投与し，劇的に痛みは改善した。しかし，奏効期間は3 か月であった。second-lineはeribulinを選択したが，著効なく永眠された。TNBC は化学療法でpCR が得られた場合，比較的予後がよいとはいわれている。しかし，本症例ではわずか6 か月で再発した。TNBC ではpCR が得られても術後1〜2 か月ごとに1 回，診察と腫瘍マーカーを採血することが必要である。TNBC の再発治療としてPTX＋Bev を選択した。この治療はOS，DFS の延長は得られていないものの，一時的に奏効したことで患者のQOL を保つことができた。今後，さらにTNBC の解明と治療の開発が必要である。