Survey of mycobacteriology laboratory practices in an urban area with hyperendemic pulmonary tuberculosis.

CADRE : Rio de Janeiro, Bresil, une ville ou 10210 cas de tuberculose (TB) dont 86,2% de TB pulmonaire ont ete declares en 1997. OBJECTIF : Apprecier en matiere de laboratoire les ressources, les pratiques, les mesures de biosecurite et les besoins de formation en relation avec le volume de travail exige pour le programme de lutte contre la TB, ainsi que la mise en pratique du traitement de courte duree sous observation directe (DOTS). SCHEMA : Etude transversale des laboratoires qui recoivent des fonds du secteur public et s'occupent de mycobacteries, par l'utilisation d'un questionnaire structure et de visites sur le terrain pour le recueil des donnees. La principale mesure interessante des resultats etait le fait de traiter 20 echantillons par semaine ou davantage. RESULTATS : Plus de la moitie des laboratoires (56,5%) signalent qu'ils traitent moins de 20 echantillons par semaine, un niveau auquel il est difficile de maintenir une qualite dans les techniques mycobacteriologiques. La demande en matiere de microscopie des frottis d'expectoration n'est pas satisfaite. Les conditions de travail telles que des locaux et espaces partages, une ventilation inadequate, des accidents concernant les echantillons biologiques et une elimination inadequate des residus biologiques representent des risques de transmission de la TB aux travailleurs de laboratoire et a d'autres membres du staff. CONCLUSION : La lutte antituberculeuse sera renforcee par la formation et la supervision des travailleurs de laboratoire en matiere de bonne technique et de pratiques de biosecurite ainsi que par la mise a disposition de l'organisation des ressources et des conditions de travail necessaires. La mise en œuvre du DOTS sera egalement facilitee. L'on propose diverses interventions simples a cet egard.