Cirugía laparoscópica en el cáncer gástrico

Resumen Introduccion Aportamos nuestra experiencia en el tratamiento del cancer gastrico mediante cirugia laparoscopica. Pacientes y metodo Entre enero de 2003 y de 2004 hemos sustituido, en casos seleccionados, la laparotomia por la laparoscopia en la cirugia del cancer gastrico. Aportamos nuestra experiencia con 8 pacientes de un total de 23 gastrectomias realizadas. En 6 hemos efectuado una gastrectomia total con reconstruccion esofagoyeyunal en “Y” de Roux a la que hemos asociado una pequena laparotomia transversa subxifoidea para extraer la pieza y realizar la anastomosis esofagoyeyunal. En otros 2 casos hemos realizado una gastrectomia subtotal con reconstruccion en “Y” de Roux. La pequena laparotomia transversa solo se utiliza aqui para extraer la pieza. La linfadenectomia es la misma que en cirugia abierta: D2 completa en los tumores de tercio inferior y D1 mas los grupos ganglionares 7, 8 y 9 del segundo nivel en los de cuerpo y fondo gastrico. Resultados Los resultados aun son poco valorables debido al reducido numero de pacientes operados. La mortalidad fue nula y la morbilidad del 12%. La duracion media de las intervenciones fue de 230 min. Se redujeron los requerimientos de analgesia postoperatoria y la estancia hospitalaria media se situo en 8,3 dias. Se reconvirtio a cirugia abierta a otros 3 pacientes. Conclusiones La reseccion gastrica y la linfadenectomia asociada pueden realizarse perfectamente por laparoscopia de manera segura. Su mayor complejidad exige una mejor preparacion en la tecnica laparoscopica. En los escasos trabajos sobre el tema no se aprecian inconvenientes oncologicos para su realizacion (magnitud de la reseccion, linfadenectomia, recidivas).